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Un’embolia polmonare è un blocco improvviso di un’arteria nel polmone a causa di un coagulo di sangue e di solito è causato quando un coagulo si forma in una vena profonda degli arti inferiori – una condizione chiamata TVP o trombosi venosa profonda – si stacca e viaggia a un polmone. Se non trattata, un’embolia polmonare può danneggiare i polmoni, con conseguente abbassamento dei livelli di ossigeno nel sangue che può danneggiare altri organi e può anche essere fatale.
I sintomi dell’embolia polmonare includono mancanza di respiro, tosse con sangue e dolore al petto. Tuttavia, la metà di tutte le persone che soffrono di embolia polmonare non presenta affatto sintomi.
Il trattamento per l’embolia polmonare ha lo scopo di rompere il coagulo e prevenire la formazione di ulteriori coaguli di sangue. Il trattamento per un’embolia polmonare è fondamentalmente lo stesso di quello per la TVP: inizia con farmaci per fluidificare il sangue, riducendo la capacità del sangue di coagulare. Ma se la tua condizione è pericolosa per la vita, potresti anche ricevere farmaci per sciogliere immediatamente il coagulo. In rari casi, un medico può scegliere di rimuovere chirurgicamente il coagulo.
Farmaci per l’embolia polmonare
I farmaci usati per trattare un’embolia polmonare sono chiamati anticoagulanti. Impediscono la formazione di più coaguli di sangue e impediscono a quello nei polmoni di ingrandirsi. Sebbene questi farmaci non rompano il coagulo esistente, il corpo spesso lo dissolve naturalmente nel tempo.
I farmaci usati per trattare l’embolia polmonare includono:
Eparina, che viene somministrata per via endovenosa Lovenox (enoxaparina) o Arixtra (fondapinux), che viene iniettata sotto la pelle Warfarin (Coumadin e altri), che viene somministrata per via orale
Dopo un’embolia polmonare, di solito si inizia immediatamente eparina, Lovenox o Arixtra, quindi si passa gradualmente al warfarin per il trattamento a lungo termine. La durata del trattamento dipende dalla causa del coagulo sanguigno. Se il coagulo si è sviluppato a causa di un fattore di rischio temporaneo, come l’immobilità dopo l’intervento chirurgico, il trattamento può durare solo da tre a sei mesi. Se il fattore di rischio è persistente, come avere un disturbo della coagulazione del sangue, o se hai già avuto coaguli di sangue in precedenza, il trattamento durerà più a lungo.
Quando prendi questi farmaci, dovrai essere monitorato regolarmente dal tuo medico. Verranno effettuati esami del sangue per assicurarsi che il livello del sangue rimanga entro un intervallo appropriato. Il medico misurerà regolarmente la capacità di coagulazione del sangue e verificherà che il sangue non venga diluito troppo o troppo poco durante l’assunzione di farmaci.
Embolia polmonare: quando minaccia la vita
Se il coagulo di sangue nel polmone è immediatamente pericoloso per la vita, il medico può decidere di romperlo o rimuoverlo. Per sciogliere un coagulo, viene iniettato direttamente un farmaco trombolitico. In alternativa, il medico può utilizzare un catetere – un piccolo tubo – per raggiungere e rompere il coagulo di sangue o somministrare direttamente i farmaci. Durante la procedura, un catetere viene posizionato in una vena, solitamente all’inguine o al braccio. Un piccolo filo viene quindi fatto passare attraverso la vena per rompere il coagulo. In casi molto rari, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il coagulo di sangue dai polmoni.
Embolia polmonare: altre opzioni di trattamento
Alcune persone con TVP o embolia polmonare non sono in grado di tollerare i trattamenti standard. In questi casi, può essere utilizzato un dispositivo chiamato filtro per la vena cava. Questo piccolo filtro a forma di ombrello è posizionato nella grande vena (vena cava) che trasporta il sangue dalle gambe al cuore. Il filtro funge da barriera fisica per impedire ai coaguli di TVP di raggiungere i polmoni. Tuttavia, il filtro non può impedire la formazione di coaguli, né aiuterà a dissolvere i coaguli esistenti.
Embolia polmonare: cosa c’è dopo?
Dopo il trattamento iniziale per un’embolia polmonare, probabilmente rimarrai sugli anticoagulanti per un po ‘. La cosa più importante che puoi fare durante questo periodo è osservare i segni di sanguinamento eccessivo – quando l’emorragia non si ferma dopo 10 minuti – e segnalarlo immediatamente al tuo medico.
Il tipo più pericoloso di sanguinamento che si verifica dopo il trattamento dell’embolia polmonare è il sanguinamento che colpisce il sistema gastrointestinale o la testa. Se manifesti uno dei seguenti segni, cerca immediatamente assistenza medica di emergenza:
Vomito rosso o vomito che ricorda i fondi di caffè Sangue rosso nelle feci o feci nere e catramose Dolore grave all’addome o alla testa Alterazioni improvvise della vista Improvvisa incapacità di muovere le gambe o le braccia Confusione o perdita di memoria
Embolia polmonare: prevenzione delle complicanze
Altre cose che puoi fare per prevenire eventuali complicazioni future dopo il trattamento dell’embolia polmonare includono:
Assumere i farmaci esattamente come prescritto. Non saltare nessuno dei tuoi esami del sangue di follow-up. Discutere di eventuali altri farmaci che stai assumendo, inclusa l’aspirina o altri farmaci da banco, con il tuo medico. Alcuni farmaci possono aumentare il rischio di sanguinamento. Parla con il tuo medico di eventuali cambiamenti dietetici che devi apportare. Potrebbe essere necessario modificare la dieta perché il cibo contenente vitamina K può influire sul funzionamento del warfarin. Chiedere al medico se è sicuro per te bere alcolici durante l’assunzione di farmaci anticoagulanti.
Inoltre, se soffri di TVP, il medico potrebbe consigliarti di indossare calze a compressione. Queste calze possono prevenire il gonfiore cronico associato alla TVP e possono anche aiutare a prevenire un’embolia polmonare.
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I coaguli di sangue sono un problema serio. Se un coagulo si forma all’interno di una vena grande e profonda, tipicamente nella gamba, una condizione chiamata trombosi venosa profonda (TVP), potrebbe liberarsi e viaggiare ai polmoni. Lì, può causare un blocco pericoloso per la vita noto come embolia polmonare. Quasi 900.000 americani hanno la TVP ogni anno e da 60.000 a 100.000 muoiono di embolia polmonare, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). La trombosi venosa profonda è “principalmente una malattia dell’invecchiamento”, afferma Mary Cushman, M. D., direttrice del programma per la trombosi e l’emostasi del Centro medico dell’Università del Vermont, a Burlington. “Tra le donne di età inferiore ai 30 anni, il rischio annuo è solo di 1 su 10.000. C’è un forte aumento intorno ai 40 o 45 anni e quando hai 80 anni, il tuo rischio annuale è 1 su 100 “, dice il dottor Cushman a Lifescript. Questo perché il sangue inizia a coagularsi più facilmente con l’avanzare dell’età, anche se i ricercatori non sono sicuri del perché, dice il dottor Cushman.
La gravidanza, l’assunzione di un controllo delle nascite contenente estrogeni o l’uso della terapia ormonale sostitutiva aumentano le possibilità delle donne di trombosi venosa profonda, afferma il CDC. Anche malattie gravi, lesioni, obesità e lunghi periodi di inattività possono aumentare il rischio. La buona notizia è che i farmaci per fluidificare il sangue, noti anche come anticoagulanti, possono impedire la formazione di coaguli, rallentarne la crescita o impedire che i coaguli che si sono già formati causino il caos in altre parti del corpo. Questi farmaci, che includono warfarin, eparina e farmaci più recenti come apixaban e rivaroxaban, funzionano in modi diversi, ma tutti interferiscono con il processo di coagulazione. Negli Stati Uniti, da 2 a 3 milioni di persone assumono farmaci per fluidificare il sangue, di solito per 3-6 mesi ma a volte più a lungo, dice il dottor Cushman. E mentre questi farmaci salvano vite umane, possono anche causare effetti collaterali, da lividi più facili a sanguinamento indesiderato, osserva la National Blood Clot Alliance, a Rockville, Md.,. Di conseguenza, c’è molto che devi sapere quando prendi farmaci per fluidificare il sangue. Ecco 15 cose da fare e da non fare per rimanere al sicuro e completamente protetti.
1. Fai attenzione a sanguinamento nuovo o aumentato. Quando prendi un anticoagulante, potresti notare un aumento del sanguinamento da tagli o graffi, epistassi più frequenti o più intensi o periodi più pesanti del normale. Se un sanguinamento minore ti dà fastidio, non smettere di prendere il farmaco, dice il dottor Cushman. Chiedi al tuo medico o al farmacista di consigliarti medicazioni speciali per ferite e altri prodotti da banco che possono aiutarti. Ma se noti sangue nelle urine, inizi a tossire sangue, vomitare materiale che assomiglia a fondi di caffè (un’indicazione di sanguinamento nello stomaco) o hai movimenti intestinali neri (un possibile segno di sanguinamento nel tratto gastrointestinale), chiama il medico immediatamente, dice il dottor Cushman.
2. Fatti controllare il sangue tutte le volte che il medico ti consiglia. “Il warfarin richiede un’analisi del sangue regolare per assicurarti di avere la giusta dose, quindi il tuo sangue non diventa troppo sottile o non abbastanza sottile”, dice il dottor Cushman. “All’inizio possono essere due o tre volte a settimana. Una volta stabilizzato, di solito è ogni quattro settimane circa. “Alcuni dei farmaci più recenti, che lavorano su aspetti più mirati del processo di coagulazione, non richiedono tanti test, aggiunge.
3. Informa il tuo caregiver di eventuali altri farmaci che prendi. Informa il tuo medico, infermiere o farmacista di eventuali farmaci da prescrizione o da banco, vitamine e integratori a base di erbe che stai assumendo. Alcuni farmaci e integratori possono influenzare i risultati del test utilizzato per monitorare i livelli di fluidificanti del sangue, riferisce la National Blood Clot Alliance (NBCA). Ad esempio, il diflucan, usato per trattare le infezioni da lieviti, e la ciprofloxacina, un antibiotico, possono aumentare l’effetto anticoagulante del warfarin, mentre la fenitoina, un farmaco per l’epilessia, può diminuirlo, dice l’NBCA. Alcuni antidolorifici antinfiammatori, come l’aspirina e l’ibuprofene e integratori a base di erbe, come l’aglio o il ginkgo biloba, possono anche aumentare il rischio di sanguinamento, afferma l’organizzazione.
4. Informi il medico prima di interrompere qualsiasi farmaco. Proprio come l’assunzione di farmaci da prescrizione e da banco può influire sui farmaci che fluidificano il sangue, così è possibile interromperli. Se interrompi uno di questi, il medico potrebbe voler controllare il tuo sangue più frequentemente, consiglia l’NBCA.
5. Considera l’idea di indossare un braccialetto. In caso di emergenza, come un incidente d’auto, è importante che tutti gli operatori sanitari sappiano che stai assumendo un anticoagulante, che può aumentare il rischio di sanguinamento e potenzialmente modificare il trattamento consigliato. Indossa un braccialetto di allarme medico, disponibile in alcune farmacie e online, o porta una carta nel tuo portafoglio che indichi il nome del tuo anticoagulante, consiglia la Mayo Clinic.
6. Pianifica in anticipo eventuali viaggi. Fai in modo che il tuo medico sia autorizzato a viaggiare, consiglia Michael Zimring, M. D., direttore del Center for Wilderness and Travel Medicine presso il Mercy Medical Center di Baltimora. Quindi cerca la tua destinazione: identifica il pronto soccorso più vicino, così come una clinica dove puoi fare esami del sangue se i tuoi farmaci richiedono un monitoraggio frequente.
7. Fare pause frequenti durante il viaggio. I viaggi in auto o in aereo possono aumentare il rischio di TVP, perché sei inattivo per lunghi periodi di tempo. L’assunzione di un anticoagulante rende meno probabile la formazione di un coagulo, ma “è comunque intelligente alzarsi e muoversi ogni ora o due”, dice il dottor Zimring. E se rimani bloccato al tuo posto per un po ‘? “Sollevare le gambe, pompare i polpacci, puntare e flettere le dita dei piedi – fare tutto il possibile per far scorrere il sangue”, dice il dottor Zimring.
8. Non smettere di mangiare verdure verdi. Il warfarin agisce riducendo gli effetti di coagulazione della vitamina K, che si trova in molte verdure verdi, tra cui cavoli, broccoli, cavoletti di Bruxelles, cavolo e senape. Quindi, se questo è il farmaco che stai assumendo, mangiare troppi di questi alimenti contemporaneamente potrebbe ridurne l’efficacia, dice il dottor Cushman. Ma se mangi quantità moderate di verdure ogni giorno, il tuo medico può tenerne conto nel determinare il dosaggio di cui hai bisogno, aggiunge. “Se un giorno ti abbuffi con una grande insalata di spinaci, potresti avere problemi”, dice il dottor Cushman. “Ma se mangi insalata ogni giorno e non la varia, sarai stabile. Non devi bloccare completamente [questi cibi]. ”
9. Bere molta acqua durante il viaggio. La disidratazione provoca il restringimento dei vasi sanguigni e l’ispessimento del sangue, aumentando il rischio di coaguli di sangue. Quindi rimanere ben idratati migliora la circolazione, secondo l’American Heart Association. Inoltre, avere la vescica piena ti slim4vit spingerà ad alzarti regolarmente per andare in bagno, aiutando a prevenire lunghi periodi di inattività, aggiunge il dottor Zimring.
10. Chiedere immediatamente assistenza in caso di caduta grave. Chiama il tuo medico o vai direttamente al pronto soccorso, consiglia gli U. S.